SLEEVE GASTRIQUE EN TUNISIE PAR DES CHIRURGIENS DE RENOMMÉE
Principe de la Sleeve
La Sleeve gastrectomie ou gastrectomie longitudinale est une technique chirurgicale qui permet de soigner l’obésité sévère et morbide (Chirurgie bariatrique).
Sleeve gastrectomie : Déroulement de l’intervention
La sleeve consiste à retirer environ les 2/3 de l’estomac.
La poche gastrique nouvellement créée dispose d’un volume nettement plus petit que l’estomac normal (100 ml), cela aide à réduire considérablement la quantité de nourriture à absorber.
Les deux tiers de l’estomac ôtés lors de l’intervention contiennent une hormone digestive appelée ghreline qui stimule l’appétit. Par conséquent, le patient opéré aura moins d’appétit.
Sleeve et IMC
La « Sleeve » est destinée aux adultes souffrant d’une obésité importante avec un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m² ou une obésité sévère avec un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m², associée au moins à une maladie chronique : diabète de type 2, hypertension artérielle, syndrome d’apnée du sommeil….à Calculez votre IMC
Sleeve gastrectomie. Pour qui ?
La sleeve est une procédure chirurgicale digestive envisagée pour les personnes:
- Présentant un IMC supérieur à 40kg/m² ou supérieur à 35 kg/² associé à au moins une complication.
- Agées de 18 à 60 ans.
- Ne présentant pas de contre-indication psychologique
- Ne présentant pas de risque opératoire spécifique
A noter que la sleeve n’est proposée qu’après échec des autres méthodes de pertes de poids (suivi diététique, activité physique, traitements médicaux…).
Durée moyenne de l’intervention
L’intervention est pratiquée par cœlioscopie sous anesthésie générale, et dure en moyenne 1 heure.
Hospitalisation
4 à 5 jours dans un centre spécialisé (Centre d’Obésité et de Diabète de Tunis).
Il faut prévoir au minimum 2 semaines d’arrêt de travail après l’opération de sleeve, comme toute intervention sur l’abdomen.
Résultat attendu
Une perte de poids à raison de 45 à 65 % de l’excès de poids après deux ans. Cependant, des échecs peuvent survenir. Ils sont principalement liés à une absence de suivi, au non-respect des recommandations post opératoires telles que l’obligation de modifier son comportement alimentaire et l’absence de reprise d’une activité physique régulière.
Les avantages de la sleeve gastrique
- Elle assure une perte de poids conséquente à long terme ;
- Diminue la quantité de nourriture pouvant être consommée ;
- Ne perturbe pas le processus de digestion ;
- Elle conduit à une dépense énergétique très importante ;
- Elle apporte des changements dans les hormones intestinales qui diminuent l’appétit et améliorent la satiété et la glycémie ;
- Elle guérit de certaines maladies, dont notamment le diabète type 2.
Après une opération de Sleeve :
Après l’intervention, prendre des aliments liquides puis sous forme de purée. L’alimentation solide est retrouvée progressivement.
Recommandations de la Haute Autorité de Santé
- Ingérez de petites quantités à chaque repas et mastiquez lentement;
- Prenez vos repas assis et dans le calme
Arrêtez-vous de manger dès les premiers tiraillements digestifs et dès que vous n’avez plus la sensation de faim (satiété); - Ne buvez pas en mangeant (mais suffisamment entre les repas);
- Mangez équilibré et varié pour éviter les carences nutritionnelles et augmenter les chances de perdre du poids;
- Conservez un apport suffisant en protéines (viandes, poissons, œufs, produits laitiers);
- Evitez les boissons gazeuses, les boissons sucrées, les sauces et les fritures, ainsi que les sucreries et les aliments gras.
- Un suivi à long terme est indispensable
- La Sleeve exige de suivre les recommandations diététiques avec une supplémentation en vitamines / minéraux
- Il est parfois nécessaire de recourir à une seconde intervention chirurgicale, appelée (chirurgie révisionnelle);
- Par ailleurs, il est important de savoir que cette intervention est irréversible.
Les suites
La Sleeve peut entraîner de rares complications :
- Des carences en vitamines, particulièrement en vitamine B12, en fer, en calcium et en acide folique. (A surveiller) ;
- Risque de fistule post-opératoire. La pratique d’un TOGD, transit oeso-gastrique entre le premier et le troisième jour postopératoire et avant la reprise alimentaire est indispensable afin de dépister une fistule ;
- Hémorragies postopératoires précoces ;
- Un reflux gastro-œsophagien, une inflammation de l’œsophage ou une dilatation de l’estomac peuvent également survenir ;
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