OPÉRATION DE POSE DE PROTHÈSE DE HANCHE ARTHROPLASTIE EN TUNISIE : TECHNIQUES CHIRURGICALES, AVANTAGES ET RISQUES
Qu’est-ce que la prothèse totale de la hanche ou l'arthroplastie ?
La prothèse totale de la hanche ou encore l’arthroplastie totale de la hanche est une chirurgie visant à remplacer une articulation de la hanche usée ou endommagée par une articulation artificielle (prothèse).
On fait recours à cette prothèse totale de la hanche suite à une fracture de la hanche ou bien en raison de douleurs sévères ressentis par le patient qui souffre d’une arthrite. À cet égard, il existe 3 types d’arthrite qui peuvent endommager l’articulation de la hanche :
- Arthrose : une maladie qui peut provoquer la rupture du cartilage articulaire et de l’os adjacent dans les hanches. Elle touche principalement les personnes de plus de 50 ans.
- Polyarthrite rhumatoïde : elle cause une inflammation de la muqueuse synoviale de l’articulation et en conséquence, le patient souffre d’une douleur intense et une raideur au niveau de la hanche.
- Arthrite traumatique : elle est provoquée par une blessure qui endommage le cartilage de la hanche.
Quelles sont les personnes éligibles pour une prothèse totale de la hanche ?
- Les personnes souffrant de l’arthrose.
- Les personnes souffrant d’une fracture due à une chute ou bien à un accident.
- L’échec des traitements médicaux prescrits pour les personnes souffrant de douleurs arthritiques. Ces traitements peuvent comporter des médicaments anti-inflammatoires ou encore du sulfate de glucosamine et de chondroïtine, voire parfois une thérapie physique.
Comment se préparer à une prothèse totale de la hanche ?
- Le chirurgien explique au malade toute la procédure à suivre et ne manque pas de répondre à toutes ces interrogations.
- Le malade devra signer un formulaire de consentement donnant le feu vert au chirurgien pour passer à l’action.
- Un examen complet est exigé pour le chirurgien afin de s’assurer de la bonne santé du patient.
- Le patient devra informer le chirurgien de ses antécédents médicaux ainsi d’une éventuelle allergie envers certains médicaments, au latex, au ruban adhésif et à l’anesthésie (à la fois locale et générale).
- Le patient devra aussi informer le chirurgien de tous les médicaments qu’il prend.
- Le chirurgien devra savoir si sa patiente est enceinte ou compte l’être dans le futur.
- Le patient devra jeûner pendant 8 heures avant la chirurgie.
- Le patient devra arrêter de fumer avant la chirurgie. En effet, le tabagisme peut retarder la cicatrisation des plaies et ralentir la période de récupération.
Le patient devra perdre son excès de poids avant la chirurgie
Que se passe-t-il lors d'une prothèse totale de la hanche ?
Généralement, la chirurgie de la prothèse totale de la hanche se déroule selon le processus suivant :
- Le patient devra retirer ses vêtements et enfiler la chemise de malade.
- La pose d’une perfusion intraveineuse dans le bras du malade.
- Le malade est transféré dans la salle d’opération.
- Une sonde urinaire est insérée.
- L’anesthésiste surveille la fréquence cardiaque du malade, sa tension artérielle, sa respiration et son taux d’oxygène dans le sang pendant la chirurgie.
- La peau de la partie opérée est nettoyée avec une solution antiseptique.
- Une incision est faite dans la hanche.
- Le chirurgien retire les parties endommagées de l’articulation de la hanche et les remplacera par la prothèse. La prothèse de hanche est composée d’une tige qui pénètre dans le fémur, de l’articulation de la tête (boule) qui s’insère dans la tige et d’une cupule qui est insérée dans la cavité de l’articulation de la hanche. L’incision sera fermée avec des points de suture ou des agrafes chirurgicales.
- Un drain peut être placé dans le site d’incision pour éliminer le fluide.
- Un pansement stérile sera mis sur la région opérée.
Que se passe-t-il après une prothèse totale de la hanche ?
À l'hôpital
- Le malade est conduit après l’opération à la salle de réveil pour être surveillé.
- Une fois que la tension artérielle, le pouls et la respiration sont jugés stables, le patient sera reconduit vers sa chambre.
- L’hospitalisation dure plusieurs jours.
- Le patient entame un programme de rééducation avec le physiothérapeute peu de temps après sa chirurgie.
- La douleur sera contrôlée avec des médicaments afin que le patient puisse faire certains exercices.
- Le patient sera soumis à une thérapie physique jusqu’à ce qu’il retrouve la force musculaire et une bonne amplitude de mouvements.
À la maison
- Le patient devra garder la zone chirurgicale propre et sèche.
- Le chirurgien donne au patient certaines instructions de bain spécifiques.
Les points de suture ou les agrafes chirurgicales seront retirés lors du suivi.
Quels sont les risques d’une prothèse totale de la hanche ?
Comme toute intervention chirurgicale, la prothèse totale de la hanche peut avoir des complications à savoir :
- Saignement
- Infection
- Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
- Dislocation
- Nécessité d’une révision ou d’une chirurgie supplémentaire de la hanche
